النموذج الرقمي لتأمين الخيول

اسم المالك

رقم جوال المالك

البريد الإلكتروني

اسم الخيل

قيمة الخيل (ريال قطري)

عمر الخيل

سلالة الخيل

الاستخدام

رقم الشريحة الإلكترونية

هل يوجد تاريخ طبي سابق؟

نعم لا

تفاصيل التاريخ الطبي

يرجى تحميل أحدث شهادة لياقة للخيول صادرة عن طبيب بيطري مرخص (الصيغ المسموح بها: gif، jpg، pdf).

هل يمكننا التواصل معكم بخصوص طلب عرض الأسعار؟

نعم لا

إذا كانت الإجابة بنعم، فما هو أفضل وقت للتواصل معكم؟

إقرار صحة البيانات

أقر بأن جميع المعلومات المقدمة في هذا الطلب صحيحة ودقيقة حسب علمي

الموافقة

لقد قرأت وأوافقت على سياسة الخصوصية وشروط الاستخدام

خدمة العملاء