التأمين الطبي للمقيمين في قطر

“صحتك هي على سلم أولوياتنا”

لماذا أنت بحاجة إلى التأمين الطبي للمقيمين في دولة قطر؟

يعرف المقيمون في دولة قطر أن تقديم الخدمات الصحية يمكن أن يكون باهظ الثمن وأن 70٪ من الخدمات الصحية تقدمها مراكز الرعاية الصحية الخاصة، لذلك يفضل معظم الوافدين الحصول علي خطة تأمين صحي بأسعار مقبوله، وبما لا يجعل لهم مجالا للقلق من التعرض لحالة طبيبة حادة أو حادثة.

تم تصميم خطة التأمين الطبي للمقيمين في دولة قطر لتزويدك بالتغطية الطبية الأساسية بأقل الأسعار.

احصل على عرض أسعار التأمين الطبي للمقيمين في دولة قطر بكل بساطة وعلى الفور! فقط أجب على بعض الأسئلة لمساعدتنا في تقدبم أفضل العروض لحمايتك

المزايا
  • داخل دولة قطر فقط
  • العلاج داخل المستشفيات
  • خدمات الطوارئ
  • زيارات/ استشارات الأطباء
  • الرعاية الطبية اليومية (مختبرات، وأشعة سينية، وتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك)
  • الأدوية
  • خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ
أسئلة مكررة

ما هي استحقاقاتي بموجب هذه الخطة؟

يغطي تأمينك الطبي ما يلي:

  •  تكلفة الخدمات المشمولة بالتغطية اللازمة لتلقي العلاج الطبي في حالات الطوارئ
  •  تكلفة الخدمات المشمولة بالتغطية اللازمة لمساعدتك بعد تلقي العلاج الطبي. يرد بيان العلاجات المشمولة في جدول مزايا المؤمن عليه

يرد بيان العلاجات غير المشمولة بالتغطية في جدول الاستثناءات غير الشامل.

أين يمكنني تلقي العلاج؟

لقد قمنا بإبرام اتفاقيات مع مقدّمي خدمات طبية محددين سيتم اطلاعك عليهم ضمن حزمة التأمين الخاصة بك. بإمكانك اختيار استخدام أي منهم ما لم يكن هناك إشارة محددة لاستثناء مقدم خدمة معين في جدول مزايا التأمين.

للحصول على العلاج، ما عليك سوى إظهار بطاقتك الرقمية في قسم الاستقبال الخاص بمقدم الخدمة، وسداد المبلغ المقتطع ومبلغ التأمين المشترك، ومن ثم التوجّه لتلقي العلاج الخاص بك.

هل يمكنني الدفع نقدًا والمطالبة بالمبلغ من شركة التأمين؟

للأسف، خدمة ردّ المدفوعات غير مشمولة ضمن خطة التأمين الطبي الخاصة بك، وبالتالي يُرجى التكرم بزيارة أحد مقدمي الخدمات ضمن شبكة الرعاية الطبية الخاصة بنا عند الحاجة لتلقي أي علاج.

هل يحق لي المطالبة بالعلاج الطبيعي؟

للأسف، لا يعد العلاج الطبيعي جزءًا من خطة التأمين الطبي للمقيمين في قطر

كيف يمكنني المطالبة باستحقاق مشمول بالتغطية؟

ما عليك سوى اتباع الخطوات التالية عند تواجدك لدىأحد مقدمي الخدمات ضمن شبكة الرعاية الطبية الخاصة بنا:

أعاني من مرض مزمن، فكيف يتم صرف علاجات الأمراض المزمنة؟

يرجى ملاحظة أن الحالات الطبية المزمنة والموجودة مسبقًا غير مغطاة بموجب خطة التأمين الطبي للمقيمين في دولة قطر.

الحالة الموجودة مسبقًا هي مرض، أو إصابة، أو حالة، أو عارض، نشأ قبل تاريخ التغطية التأمينية للمؤمن عليه (تاريخ التسجيل في بوليصة التأمين). ينطبق هذا القيد على كافة المؤمن عليهم بما يتماشى مع بنود الوثيقة سواء كانت الحالة التي تم تشخيصها معروفة أو غير معروفة للمؤمن عليه قبل تاريخ التسجيل في الوثيقة؛ ومع ذلك، تعتبر حالة موجودة مسبقًا من الناحية الطبية (موجودة/ تظهر في الجسم قبل بدء التغطية التأمينية).

أنا لا أميّز الفرق بين "التفويض المسبق" أو "الموافقة المسبقة"، أليس في هذا مضيعة للوقت؟

عملية الموافقة المسبقة تتم على النحو التالي:

  •  الموافقة ليست شرطًا لكل علاج.
  •  أغلب خدمات العيادات الخارجية لا تتطلب موافقة مسبقة.
  •  تقتصر الموافقة المسبقة على دخول المستشفى (كمريض داخلي)
  • وبعض خدمات العيادات الخارجية الأخرى مثل العلاج الطبيعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك، كما أنها مرتبطة بجدول تكلفة معين.
  •  قد يطلب مقدّم الرعاية الطبية موافقة مسبقة في حالة الشك في العلاج المتاح لك بموجب التغطية التأمينية الخاصة بك.
  •  إذا واجهت أي تأخير، يرجى التحلي بالصبر والاتصال بنا عبر هاتف الدعم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع على الرقم 0097444455999

يرد مسؤول المطالبات لدينا على ما يقرب من 97٪ من الطلبات في غضون 20 دقيقة مما يساعد على:

  •  تقليل وقت الانتظار لدى مقدّمي الخدمات.
  •  تقديم العناية الطبية اللازمة لك بشكل أسرع.

هل ينطبق نفس الإجراء في حالات الطوارئ؟

إن صحتك على سلم أولوياتنا. فالحالة الطبية التي قد تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة لا يُشترط فيها الحصول على موافقتنا. يرجى إعلامنا بعد يوم أو يومين من الإقامة بالمستشفى. فبذلك يمكننا مساعدتك بشكل أسرع والحد من أي سوء فهم في المستقبل. أينما كنت في العالم، شركة سيب للتأمين تمنح لك التغطية التأمينية للعلاج في حالات الطوارئ.

ما هي مدة الانتظار العامة للحصول على موافقة مسبقة؟

إن وقت الانتظار للحصول على موافقة يعتمد على نوع الخدمة المطلوبة. بشكل عام، تنطبق الأوقات التالية:

  •  من دقيقتين لخمس دقائق للموافقات التلقائية، وذلك للاستشارات، والأدوية، وطلبات العلاج المباشرة الأخرى مثل الأشعة السينية، وفحوصات الدم، وصرف الأدوية المستحقة.
  • 30 دقيقة للموافقة على حالات الرعاية النهارية الصغيرة و / أو العمليات الجراحية
  •  يوم عمل واحد للحصول على الموافقات للحالات العلاجية داخل المستشفى.

يتعيّن استكمال المستندات المقدمة من العيادة/ المستشفى للوفاء بالأوقات المذكورة أعلاه. وفي حال إرسال الملف غير مكتمل، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير ومخالفة الأوقات المذكورة أعلاه. وبالتالي نرجو من كافة الأشخاص المؤمن عليهم الاتصال على خط الدعم الخاص بنا والمتاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إذا شعروا بأنهم يواجهون تأخيرًا في الوقت، حتى يتسنى للفريق تسريع العملية.

هل يوجد استثناء بموجب التأمين الخاص بي؟

نعم، وقد وردت أمثلة على الاستثناءات الشائعة في جدول مزايا التأمين الخاص بك. يرجى الاطلاع على وثيقة التأمين الخاصة بك لمعرفة كافة الاستثناءات السارية.

ما هي فترة التغطية التأمينية؟

سنة واحدة من تاريخ إصدار وثيقة التأمين ما لم يتم تحديد فترة زمنية أخرى بالاتفاق معك.

ما هو مبلغ قسط التأمين؟ هل هناك رسوم إضافية مشمولة؟

تم ذكر الأقساط والرسوم الأخرى، إن وجدت، في عرض الأسعار المرفق مع مستند الأقساط الخاص بك

كيف يمكنني دفع قسط التأمين ومتى؟

القسط مستحق بمجرد تقديم طلبك لإعداد وتفعيل وثيقة التأمين. وفيما يتعلق بتجديد الوثيقة، يتعين عليك الدفع قبل تاريخ التجديد أو انتهاء الصلاحية. يمكن سداد قسط التأمين عن طريق بطاقة الخصم، أو بطاقة الائتمان، أو التحويل المصرفي، أو عبر الإنترنت، أو نقداً حتى 1000 ريال قطري (ألف ريال قطري) تُدفع في مكتب سيب للتأمين. كما يٌقبل الدفع عن طريق الشيك ولكن يخضع تفعيل الوثيقة للتصديق على الشيك.

كيف يمكنني إلغاء العقد؟

إذا لم يتم تقديم أي مطالبة بموجب بوليصة التأمين ، فسنقوم برد 10٪ من قسط التأمين على أساستناسبي (أي بناءً على العدد المتبقي من الأيام).

كيف يمكنني تقديم شكوى؟

في حال وجود شكوى لديك بشأن نقص الخدمات أو المنتجات المقدّمة، يُرجى الاتصال بمدير الامتثال ومكافحة غسل الأموال لدينا عبر الهاتف على الأرقام التالية: 44026807 +974 أو +974 4402 6888 أو عن طريق البريد على العنوان البريدي التالي: شركة سيب للتأمين وإعادة التأمين، ص. ب 10973، الدوحة قطر، أو عن طريق البريد الإلكتروني comments@seibinsurance.com، مع تحديد التفاصيل الدقيقة لشكواك بشكل واضح.

نحن نحرص على التعامل مع شكاوى العملاء بنزاهة وكفاءة ونبذل العناية الواجبة المطلوبة وفقًا لإجراءات الشكاوى. في حال لم يحظ ردنا بقبولك، يمكنك إحالة الشكوى إلى برنامج تسوية نزاعات العملاء بمركز قطر للمال سواء عن طريق البريد الإلكتروني إلى complaints@cdrs.org.qaأو عن طريق البريد إلى "برنامج تسوية نزاعات العملاء" ، ص. ب 22989، الدوحة، قطر.

لمزيد من المعلومات ، يرجى الاتصال:

شركة سيب للتأمين وإعادة التأمين

مبنى الشيخ جبر بن يوسف بن جاسم ال ثاني ، شارع المطار ، ص.ب: 10973 ، الدوحة – قطر.

هاتف: +974 4402 6888 ، فاكس: +974 4402 6800 ، بريد إلكتروني: info@seibinsurance.com

تأمين طبي خط المساعدة +974 4445 5999
متاح 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع