التأمين الصحي للعمالة

“رعاية الموظفين هي أهم هدية للشركات”

لماذا تحتاج شركتك لتغطية التأمين الصحي للعمالة؟

الموظّفون الذين يتمتعون بصحة جيدة هم أساس العمل الصحي لذلك يوفّر لك التأمين الصحي للعمالة الرعاية الصحية الخاصة لموظفيك بدءاً من التشخيص وحتى العلاج.

في ما يلي بعض المنافع التي ستحظى بها شركتك عند الحصول على التأمين الصحي للعمالة:

  • تقليل حالات الغياب في مكان العمل
  • زيادة الإنتاجية
  • حماية الصحة البدنية والعقلية للموظفين.

أهم ما في ذلك أن تأمين العمالة يوفر خطة تغطية منزلية تناسب احتياجات عملك.

التغطية

المنزل / قطر

المنافع
  • العلاج في المستشفيات
  • خدمات الطوارئ
  • زيارات الطبيب / استشارة
  • دواء
  • متنقل (مختبرات ، أشعة سينية ، تصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.)
  • خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ
الأسئلة الشائعة

ما هي استحقاقاتي بموجب هذه الخطة؟

يغطي تأمينك الطبي ما يلي:

  • تكلفة العلاج الطبي
  • • تكلفة الخدمات المشمولة بالتغطية اللازمة لمساعدتك بعد تلقي العلاج الطبي.
  • • تكلفة الخدمات المشمولة بالتغطية اللازمة لمساعدتك بعد تلقي العلاج الطبي. ترد هذه الخدمات في جدول مزايا التأمين للمؤمن عليه.
  • • يرد بيان العلاجات غير المشمولة بالتغطية في جدول الاستثناءات غير الشامل.

أين يمكنني تلقي العلاج؟

لقد قمنا بإبرام اتفاقيات مع مقدّمي خدمات طبية محددين سيتم إطلاعك عليهم ضمن حزمة التأمين الخاصة بك. بإمكانك اختيار استخدام أي منهم ما لم تكن هناك إشارة محددة لاستثناء مقدم خدمة معين في جدول مزايا التأمين.

للحصول على العلاج، ما عليك سوى إظهار بطاقتك الرقمية في قسم الاستقبال الخاص بمقدم الخدمة، وسداد المبلغ المقتطع ومبلغ التأمين المشترك، ومن ثم التوجّه لتلقي العلاج الخاص بك.

هل يمكنني الدفع نقدًا والمطالبة بالمبلغ من شركة التأمين؟

للأسف، خدمة ردّ المدفوعات غير مشمولة ضمن خطة التأمين الطبي الخاصة بك، وبالتالي يُرجى التكرم بزيارة أحد مقدمي الخدمات ضمن شبكة الرعاية الطبية الخاصة بنا عند الحاجة لتلقي أي علاج.

كيف يمكنني المطالبة باستحقاق مشمول بالتغطية؟

ما عليك سوى اتباع الخطوات التالية عند تواجدك لدىأحد مقدمي الخدمات ضمن شبكة الرعاية الطبية الخاصة بنا:

أعاني من مرض مزمن، فكيف يتم صرف علاجات الأمراض المزمنة؟

  • • تفضل بزيارة طبيبك الاستشاري.
  • • استكمل طلب الحصول على وصفة طبية لذوي الأمراض المزمنة واطلب من الطبيب المعالج توقيعها وختمها.
  • • أرسل النموذج بعد استكماله إلى عنوان البريد الإلكتروني التالي: csr@seibinsurance.com
  • • في رسالة البريد الالكتروني، يرجى تزويدنا بإسم الصيدلية التي تفضل استلام الأدوية منها.
  • • سيقوم موظف خدمة عملاء في شركة سيب للتأمين بالعمل للحصول على الموافقة في خلال يوم عمل واحد.

يُسمح بالموافقة على الأدوية المزمنة المذكورة أعلاه لمدة تصل إلى 3 أشهر في جميع العيادات وحتى 6 أشهر في مركز حمد الطبي.

تغطي وثيقة التأمين الخاصة بي الحالات المزمنة / الموجودة مسبقًا بشروط ، يرجى تعريف ذلك وشرحه ؟

الحالة الموجودة مسبقًا هي مرض، أو إصابة، أو حالة، أو عارض، نشأ قبل تاريخ التغطية التأمينية للمؤمن عليه (تاريخ التسجيل في بوليصة التأمين). ينطبق هذا القيد على كافة المؤمن عليهم بما يتماشى مع بنود الوثيقة سواء كانت الحالة التي تم تشخيصها معروفة أو غير معروفة للمؤمن عليه قبل تاريخ التسجيل في الوثيقة؛ ومع ذلك، تعتبر حالة موجودة مسبقًا من الناحية الطبية (موجودة/ تظهر في الجسم قبل بدء التغطية التأمينية).

أنا لا أميّز الفرق بين "التفويض المسبق" أو "الموافقة المسبقة"، أليس في هذا مضيعة للوقت؟

عملية الموافقة المسبقة تتم على النحو التالي:

  • • الموافقة ليست شرطًا لكل علاج.
  • • أغلب خدمات العيادات الخارجية لا تتطلب موافقة مسبقة.
  • • تقتصر الموافقة المسبقة على دخول المستشفى (كمريض داخلي) وبعض خدمات العيادات الخارجية الأخرى مثل العلاج الطبيعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك، كما أنها مرتبطة بجدول تكلفة معين.
  • • قد يطلب مقدّم الرعاية الطبية موافقة مسبقة في حالة الشك في العلاج المتاح لك بموجب التغطية التأمينية الخاصة بك.
  • • إذا واجهت أي تأخير، يرجى التحلي بالصبر والاتصال بنا عبر هاتف الدعم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع على الرقم 0097444455999

يردُّ مسؤول المطالبات لدينا على ما يقارب 97٪ من الطلبات في غضون 20 دقيقة مما يساعد في:

  • • تقليل وقت الانتظار لدى مقدّمي الخدمات.
  • • تقديم العناية الطبية اللازمة لك بشكل أسرع.

هل ينطبق نفس الإجراء في حالات الطوارئ؟

إن صحتك على سلم أولوياتنا. فالحالة الطبية التي قد تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة لا يُشترط فيها الحصول على موافقتنا. يرجى إعلامنا بعد يوم أو يومين من الإقامة بالمستشفى. فبذلك يمكننا مساعدتك بشكل أسرع والحد من أي سوء فهم في المستقبل. أينما كنت في العالم، شركة سيب للتأمين تمنح لك التغطية التأمينية للعلاج في حالات الطوارئ.

ما هي مدة الانتظار العامة للحصول على موافقة مسبقة؟

إن وقت الانتظار للحصول على موافقة يعتمد على نوع الخدمة المطلوبة. بشكل عام، تنطبق الأوقات التالية:

  • • من دقيقتين لخمس دقائق للموافقات التلقائية، وذلك للاستشارات، والأدوية، وطلبات العلاج المباشرة الأخرى مثل الأشعة السينية، وفحوصات الدم، وصرف الأدوية المستحقة.
  • • 30 دقيقة للحصول على الموافقات لحالات الرعاية النهارية البسيطة للمرضى الخارجيين و/أو العمليات الجراحية.
  • • يوم عمل واحد للحصول على الموافقات للحالات العلاجية داخل المستشفى.

يتعيّن استكمال المستندات المقدمة من العيادة/ المستشفى للوفاء بالأوقات المذكورة أعلاه. وفي حال إرسال الملف غير مكتمل، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير ومخالفة الأوقات المذكورة أعلاه. وبالتالي نرجو من كافة الأشخاص المؤمن عليهم الاتصال على خط الدعم الخاص بنا والمتاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إذا شعروا بأنهم يواجهون تأخيرًا في الوقت، حتى يتسنى للفريق تسريع العملية.

هل يوجد استثناء بموجب التأمين الخاص بي؟

نعم، وقد وردت أمثلة على الاستثناءات الشائعة في جدول مزايا التأمين الخاص بك. يرجى الاطلاع على وثيقة التأمين الخاصة بك لمعرفة كافة الاستثناءات السارية.

ما هي فترة التغطية التأمينية؟

عام واحد من تاريخ إصدار وثيقة التأمين ما لم يتم تحديد فترة زمنية أخرى بالاتفاق معك.

كيف يمكنني تقديم شكوى؟

في حال وجود شكوى لديك بشأن نقص الخدمات أو المنتجات المقدّمة، يُرجى الاتصال بمدير الامتثال ومكافحة غسل الأموال لدينا عبر الهاتف على الأرقام التالية: 44026807 +974 أو +974 4402 6888 أو عن طريق البريد على العنوان البريدي التالي: شركة سيب للتأمين وإعادة التأمين، ص. ب 10973، الدوحة قطر، أو عن طريق البريد الإلكتروني comments@seibinsurance.com، مع تحديد التفاصيل الدقيقة لشكواك بشكل واضح.

نحن نحرص على التعامل مع شكاوى العملاء بنزاهة وكفاءة ونبذل العناية الواجبة المطلوبة وفقًا لإجراءات الشكاوى. في حال لم يحظ ردنا بقبولك، يمكنك إحالة الشكوى إلى برنامج تسوية نزاعات العملاء بمركز قطر للمال سواء عن طريق البريد الإلكتروني إلى complaints@cdrs.org.qaأو عن طريق البريد إلى "برنامج تسوية نزاعات العملاء" ، ص. ب 22989، الدوحة، قطر.

لمزيد من المعلومات ، يرجى الاتصال:

شركة سيب للتأمين وإعادة التأمين

بناية الشيخ جبر بن يوسف بن جاسم الثاني ،
شارع المطار ، ص.ب: 10973 ، الدوحة – قطر.

هاتف: +974 4402 6888 فاكس: +974 4402 6800 بريد إلكتروني: info@seibinsurance.com

تأمين طبي خط المساعدة +974 4445 5999
متاح على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع

احصل على عرض أسعار

العمالة